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张文宏| 世界疫情应如何迎接常态化防控?留学生如何防护?

2020-04-24

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4月22日,中国驻印度大使馆邀请复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授,与在印华人华侨留学生等在线交流,分析了世界常态化防疫的前景。


“美国、欧洲在准备复工,中国已经复工两个月,全球将进入常态化疫情防控,并面临巨大挑战”。

“如果社会停摆,很少有国家可以承受。所以经过衡量,几乎所有国家都做出同样的选择,在新增病例出现下降,公众普遍接受现行防疫政策之后,防控就会慢慢放松。”张文宏称。


对于当前全球疫情局势,张文宏分析认为,欧洲每日新发病例显著下降,美国处于平台期,在此过程中,大家基本摸索出一个规律,即死亡高危因素主要是老年人、肥胖,以及基础疾病,如果是健康的年轻人,受到的影响比较小。基于这个理由,欧美在封城一段时间后,虽然疫情不像中国控制得这么好,病例还很多,但只要看到新增病例有下降趋势,就认为第一步——阻扼疫情已经成功,一些风险相对比较低的人群开始出来活动,主要是很多重要的工种。


过度恐慌意义不大,张文宏表示,当时我做过一个判断,如果南亚、拉美、非洲出现流行,疫情就控制不住,原因是我以为欧美是可控的。事实上,欧美也不可控,所以,拉美和非洲疫情扩散也都在情理之中。但是,疫情扩散不代表一切都不可控制。怎么在现有情况下,让自己的日子过得更好,可能会是今后常态化的现象。


“各国经过长时间的战疫,都逐步知道怎么对付新冠病毒,尽管不一定能完全消灭,但知道了防控。”张文宏说,如何抗疫,各国还是要根据自身情况,决定执行到什么程度。


如何在常态下抗疫,是当前的世界性问题。


张文宏说,中国很早就提出常态化抗疫,只不过,各国常态化抗疫的情况不同,比如中国,防控的压力主要集中在医院、社区等。


张文宏还表示,世界重新开放,中国也会面临输入风险,虽然之前控制得很好,但现在也不得不等待一下,因为世界是命运共同体,没有谁能独善其身,不管是经济还是疫情防控。


目前,美国每天新增病例维持在一个平台水平,很多州已经开始复工,这意味着疫情要盘旋在这一水平。


“提到美国的防疫策略,并没有贬低或者赞扬。”张文宏解释,疫情达到峰值,如果措施严厉一些,可能就会下来,如果开始复工,峰值就会到一个平台期。美国病例数一会上去一会下来,处于一个平台期,这种现象在欧洲没有看到。印度的整体情况会与美国类似。


美国为何进入平台期?张文宏解释,因为各州情况不同,有的州复工,有的州防控还很严格,大家做法不一样,容易形成一个合力,只要美国疫情是在可控水平就可以。


“最重要的是把疫情限制在可控的范围。”张文宏说,随着感染人数越来越多,印度确诊病例再增加一倍,都是可能的,但是,病死率一定会降下来,在这种情况下,中美欧等疫情发展走到前面,印度就要衡量孰轻孰重,怎么取舍。


张文宏认为,当前,期望印度采取同中国一样的强力防控措施,几乎是不可能的。“为什么3000万的上海病例数很少,因为在疫情早期,可以采取非常严格的隔离检测和追踪。”


“印度封城时间不长,执行力未必做得如中国般到位,诊断也没有跟上。”张文宏说,如果重要举措均执行不到位,等到复工,疫情就会在这一水平上波动。如果人群聚集,后面的防控更不到位,还可能会有一个小高峰。


近日,中国不少地方升级了境外人员隔离措施,延长了隔离时间


比如,有的省份规定了14天集中隔离医学观察+14天居家隔离医学观察。


对此,张文宏表示,隔离两周后,继续传播的现象,在国内并不多,因为隔离两周基本都做过核酸检测,再漏掉的可能性很小,前期基本都识别出来了。万一漏掉,传播风险最大的是第一周和第二周,第三周风险已经很低,世界上有些国家已经在讨论隔离一周举措。


对于哈尔滨发生的回国留学生一人传多人事件,张文宏表示,到目前为止并没有彻底弄清楚,会不会有其他的传染路径,有待进一步传染病专家的判断,有待详实的数据。将来航班开放之后,每天可能几万人,均隔离一个月,这是不合理的。


张文宏说,常态化抗疫,如何分析和策略,都要有基本的科学依据,根据科学依据再出台或者调整相关防控策略。


全球90%的人对新冠病毒不具抵抗力,为何中国能控制住疫情?


目前,美国感染人数超80万,欧洲多国超10万。张文宏认为,就新冠肺炎疫情来讲,目前全世界都是洼地,抗击疫情还处于较低水平。人类整体的抵抗力、免疫力一般很少会超过10%,这意味着全世界90%的人对新冠病毒不具备抵抗力。


为什么中国能够把疫情控制住?张文宏指出,这是因为大家都给予了高度重视,采取了非常好的防护措施,遏制住了病毒的传播。


是否会出现第二波疫情?

张文宏:现在判断为时过早 但要做好准备


今年冬天是否会出现第二次疫情?张文宏分析,全球采取的防控措施都与大流感时期策略较接近,目前全球抗疫策略不是彻底的策略,未来欧洲、美国、印度的疫情都将在低水平波动。“非典”时,全球总病例只有1万,现在新冠肺炎病例数有200多万。夏天过后,新冠肺炎不会像当初“非典”一样突然消失,而是很长一段时间都会在低水平波动。


他认为,呼吸道传染病在冬季来临时会有小的高峰甚至是大的高峰。至于新冠肺炎第二波疫情来不来、有多高?现在判断为时过早,但要为这样的疫情做准备。


留学生如何防护?

张文宏:补充营养 加强锻炼 戴好口罩


张文宏表示,印度整体的感染率会偏高一点,留学生宿舍感染风险也较高,因为一荣俱荣一损俱损。最关键的还是补充好营养,锻炼好身体,“把自己吃得很胖也是风险”。


此外,张文宏提醒大家要保持社交距离,在公共场所一定戴口罩。“只要戴好口罩勤洗手,避免人家把唾沫喷到你脸上,基本上不会有感染的风险。”


张文宏用实际案例回应“喝粥”争议

营养良好的病例不易发展为重症


就近期张文宏鼓励大家多喝牛奶、少吃粥引发的争议,张文宏用实际案例作出回应。他表示,上海的输入性病例中,营养良好的年轻人都没有转为重症,但一些国外打工回来的人,在路上没吃好、没喝好,整体的营养状况非常差,因此病情发展较快。基于这一点,张文宏认为,充足的营养对控制疾病进展极为重要。“如果有足够的身体资本和免疫力资本就可以扛过去。”


张文宏说,营养成分通常分三种:蛋白质、脂肪、糖。在这次抗疫中,蛋白质是第一位的,因此他推荐大家多吃鸡蛋和牛奶。



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