最近包警长不怎么好好吃饭，连最爱的鸡翅也没有什么欲望，一啃肉就塞牙缝。因为我知道他的牙缝比较大，也没有太在意孩子的感受。只是交代他要好好刷牙，然后吃完饭用我给他买的小牙线清洁好牙缝就好。

今天孩子吃饭时突然对我说：“妈妈我的牙好疼，你帮我看看，我这颗牙好像有点摇晃了。”我第一反应是：难道蛀牙了？

回想起在二月初我带孩子参加过一次小小牙医体验活动，活动中包警长勇敢地让医生检查牙齿，医生大大表扬包警长是一个认真刷牙的好孩子。

乍一看，一口白牙还是很整洁美观的，但最里面有两颗牙上面有斑点好像有问题的感觉，医生曾交代过我；孩子自己是刷不到里面的，最好是家长帮孩子认真刷牙。并且告诉我包警长的牙沟比别人的深，所以容易残留食物，如果不好好护理很容易有蛀牙。

其实在包警长四个月开始萌出第一颗牙的时候，我就开始用指套牙刷帮他清洁，虽然没有刻意限制孩子吃糖的问题，但包警长的牙还是保护的比同龄的孩子要好，一直以来我都比较满意。二胎回归工作后，有半年时间我早出晚归，所以每天都是孩子自己来洗漱。体检后虽然医生交代我要定期帮孩子刷牙，但因为忙碌的原因所以就没有帮他，只是把儿童水果牙膏改成含氯的的儿童专用牙膏。

当包警长张开嘴巴，我检查他牙齿的时候，发现他的下门牙后面冒出了两个小牙，就笑着恭喜包警长；“哇塞，宝贝要换新牙了，恭喜你第一颗恒牙就要长出来喽。”嘴上虽然说着恭喜，但是心里却有很多疑惑：孩子的乳牙没有脱落，恒牙却已经萌出，这正常吗？

“但是宝贝，如果到周六你松动的牙齿还没有掉，妈妈就要带你去拔牙哦！”包警长开始害怕道：“不要，不要，我不要拔牙，拔牙好疼的……”，我回答：“不拔也可以，不过从现在开始你要多吃饭，不能不吃东西”。

第二天放学回家，包警长主动跟我说，让我明天帮他请假然后带他去看牙医，因为他的好朋友笑笑因为蛀牙已经去看过好几次医生了，还拔了两颗牙，现在牙已经不疼了，（说明孩子们就牙疼的问题在学校交流过）。

当天晚上我就迫不及待地给孩子约了牙医，孩子不到六岁就换牙，作为妈妈我非常紧张，不懂为什么会这样，也担心日后会影响孩子健康和美观。孩子四个月长牙，我就开始护牙行动，不就是希望孩子有一口好牙吗？现在孩子新出的牙有点歪斜，可千万不要在换牙后变成“爆牙仔”不然多难看啊！

带着这些困惑，第二天一早我们就去看了牙医，还好包警长表现得很好，没有哭闹，牙医很顺利地拔了乳牙，还给他的三颗塞牙的牙齿做了窝沟封闭，交代我还有一颗门牙要换了，让我给孩子多吃一点坚果，骨头，苹果等食物，最好让乳牙自己脱落。

其它牙齿再约时间，最后美女牙医还耐心地一一解答了我的疑问，从她那里我才得知，像包警长这样乳牙没掉恒牙就长出来的孩子非常普遍，甚至还有很多更严重的问题……

听到这些，越想越后怕。但是婆婆和先生一致认为我小题大作；孩子换牙不是非常普通的一件事情吗？我们小时候哪有那么多讲究，牙松了自己拔掉，新牙自然会长出来，牙长出来就好了。 

而在我们身边有很多孩子一口烂牙，我时常提醒家长带孩子去看牙医，很多人总是回复道；“反正乳牙都会换掉，没事的”。正因为很多家长都抱着这样的侥幸心理，认为乳牙坏了也无所谓，孩子换牙后定会有一口漂亮的新牙，到时候孩子大了自然就会保护牙齿了。

殊不知乳牙虽然可以换，但乳牙不掉可能使恒牙胚错位，恒牙胚坏死等问题已经不可逆等影响了恒牙的生长。牙齿问题不但会影响孩子的面部发育、导致孩子不好好吃饭、影响发音等，还会诱发如眼睛、呼吸道、心脏等部位的多种疾病，严重阻碍了宝宝的生长发育。

那么在孩子换牙期间作为父母，我们要注意哪些问题呢？我们遇到这些问题又该怎样科学地帮助孩子度过换牙期呢？

问题一：换牙时间异常

通常情况下，6～7岁时下颌的乳中切牙(大门牙)开始松动、脱落，不久，在此处长出恒牙；同时，在第二乳磨牙（乳牙5）的后方长出第一磨牙（六龄齿）。此后，其他牙也陆续替换。恒牙的单尖牙（第3颗牙）和双尖牙，（第4,5颗牙）也是在同一位置的乳牙脱落后，才能长出来。直到12～13岁，乳牙全部脱落，恒牙替换完毕。

我们要关注孩子每颗牙齿的替换时间，如果乳牙到了该掉的年龄而不掉这种现象称为乳牙滞留。它可能存在一个严重问题①恒牙胚错位；②局部炎症；③恒牙胚缺失。（2）治疗恒牙已萌出而乳牙仍未脱落的滞留牙，应尽早找牙科医生拔除，以免影响恒牙在正常位置上萌出。超过换牙年龄而乳牙未脱落，恒牙未萌出（最好拍个全景片），则不要轻易拔掉，若是恒牙先天性缺失，应尽量保留乳牙。

恒牙在超过换牙期仍没有换，可能存在换牙困难，主要原因：①乳牙早早缺失；②多生牙；③牙瘤或囊肿的阻碍；④恒牙本身发育异常；⑤遗传因素；⑥缺钙等。这个时候我们需要在专业医生检查后才能知道具体是什么原因并给予专业治疗。

（换牙具体情况时间表）

问题二：双排牙到底需不需要拔？换牙期长双排牙的小朋友越来越多，很大原因是宝宝营养过剩，往往恒牙长出后，乳牙却还没有掉，另外进食也过于精细、松软，无法使牙齿得到足够的锻炼所致。所以父母平时要鼓励孩子多用牙，咀嚼食物，多吃粗粮，而通过牙齿不断咀嚼食物，特别是耐嚼食物，可促进乳牙牙根的生长发育以及自然吸收、脱落。如果乳牙可以自然脱落，就不需要拔牙，如果迟迟不脱落就影响恒牙生长，就需要找专业牙医拔掉。

问题三：新长出的牙上下对不齐，咬合错位，这该怎么办？如果不是特别严重，在牙齿发育过程中，往往会自行调整恢复正常。而有的错位比较严重不能自行调整，就会影响颜面发育，应去医院诊治。个别的在孩子换牙期间就可以矫正，一般超过12岁，也就是孩子恒压全部替换，这个时候就可以进行全面矫治。

问题四：孩子换牙过程中，因为牙齿松动，很不舒服，孩子喜欢用舌头舔松动的牙齿，父母要及时制止，以免造成新出的牙移位。很多家长自己动手简单粗暴地给孩子拔牙，这些方法不可取，可能给孩子造成伤害！

问题五：这次看牙，我给包警长的三颗牙做了窝沟封闭，为什么要做这个治疗？一颗牙齿的窝沟封闭治疗费用大概三百左右，是不是每颗牙都需要？做窝沟封闭是为了保护牙齿预防蛀牙，当然不是每一颗都需要，但是有一颗牙最好做，就是我们通常说的“六龄齿”，因为这颗牙终身不会替换，因为新萌出的牙表层钙化不足，耐酸性差，容易坏掉，新萌牙长出一年后，家长要及时带孩子去做窝沟封闭。

看完牙医回来后的这一个月，包警长听从医生的教导，认真刷牙，饭后漱口，主动啃硬的食物，也有多吃粗粮、水果……

这期间我也特意给儿子补充了钙和维生素，为新长的牙齿提供良好的环境和营养。在我们母子共同爱护之下，包警长的第二颗乳牙也顺利完成任务，光荣退休自我脱落，两颗新生的恒牙逐渐归位长正，发挥作用！

最后衷心希望在父母的关注和关爱下，每个孩子都可以顺利度过换牙期，拥有一口健康美观的牙齿，吃嘛嘛香，健康成长！

文章音频 | 小米妈妈